令和７年度 済生会松阪市民病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 ０ 16 43 38 118 297 717 1707 1178 300
退院患者の人数を１０歳刻みの年齢階級別に集計しています。
年齢は入院日の満年齢となります。
退院患者の半数以上が７０歳以上の方となっており高齢者の割合が高くなっております。
高齢者の割合が高くなっているのは、当院の特徴として、呼吸器系疾患の入院患者さんの割合が多いことが一つの要因と考えられます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 2 108 13.45 0 74.5
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 1 46 7.92 0 75
0400802497xxxx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 1 18 29.21 100 88
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 1 29 20.49 0 87
071030xx97xxxx その他の筋骨格系・結合組織の疾患 1 108 21.81 0 70
内科については、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科の専門内科の医師が連携し、診療にあたっております。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 34 23.74 17.31 11.76 86.12
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 33 4.52 4.12 0 73.3
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 21 2.71 3.10 0 77.1
050210xx97000x 徐脈性不整脈 19 9.68 9.57 0 82.32
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 15 2.93 3.26 0 76.4
循環器内科では、冠動脈カテーテル検査を可能であれば検査当日を行っており、翌日退院として短い入院で検査が行えるよう配慮しています。
他科受診の際に心機能異常を指摘され当科での検査、入院となる方も見受けられ対応しています。
また心不全で入院となる方は比較的ご高齢の方が多く、入院期間が長くなる傾向にありますが心臓血管リハビリテーション等を行い、機能の維持につとめています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 80 4.2 4.36 0 73.58
060035xx99x4xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 66 4.64 4.14 0 73.95
060040xx99x6xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 35 4.8 4.45 0 72.97
060035xx99x7xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 23 4.13 4.37 0 73.04
060035xx99x3xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 22 4.32 6.24 0 75.32
消化器・内視鏡センターとして消化器内科と連携し、胃、十二指腸や小腸、大腸などの消化管および肝臓、胆道、膵臓などの疾患に対し積極的に手術を行っています。
また鼠径ヘルニアや乳腺など幅広い分野の疾患に対しても診断、治療を行っております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 44 49.25 24.75 9.09 80.39
160690xx02xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 29 27.48 20.04 0 83.21
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎 28 23.89 15.27 0 75.75
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 14 38.21 21.21 7.14 75.21
160760xx01xxxx 前腕の骨折 13 17.54 5.86 0 70.15
整形外科では、外傷外科を主として治療しております。手術を必要とする骨折症例が多く、高齢者の転倒による脊椎椎体骨折、大腿骨の骨折は最も多くなっています。
脊椎専門医の赴任により、脊椎疾患・外傷に対する治療には特に力を入れており、その患者数は増加しています。変形性関節症による関節機能障害（膝関節、股関節）に対する治療も積極的に行っています。
大腿骨骨折については、高齢の患者さんが多いことから、術後早期からリハビリを行い、早期退院や回復期リハビリテーション病棟への転院または自宅退院に向けて地域包括ケア病棟へ転棟し治療を行っております。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 197 9.09 9.75 0 74.46
040030xx97xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 13 7.31 8.45 0 67.31
040150xx97x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 8 19.13 27.90 0 66.75
040151xx97x0xx 呼吸器のアスペルギルス症 6 17.5 26.82 16.67 66.33
040200xx01x00x 気胸 5 8.8 9.44 0 45.8
呼吸器センター（呼吸器内科、呼吸器外科）では、肺癌、のう胞性疾患（気胸等）、肺炎、呼吸不全、喘息、慢性閉塞性肺疾患、間質性肺疾患、膠原病、睡眠時無呼吸症候群をはじめとする機関誌や肺の病気を診断して治療を行っており、その中で外科的手術が必要な患者さんに対する治療を行っております。
また、呼吸器内科と連携を取り、検査結果、診断、術前、術後の治療についても患者さん中心の最高の治療ができるように努力しています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020290xx97xxxx 涙器の疾患 18 4.22 4.17 5.56 67.83
030320xxxxxxxx 鼻中隔弯曲症 1 6 5.60 0 21
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 1 4 5.74 0 78
眼科では、白内障・緑内障といった一般的な疾患に加え、硝子体手術や形成外科とタイアップし眼の形成的な治療も積極的に行っており
眼瞼下垂症の治療が多くなっております。また、鼻涙管閉塞等の涙道疾患も積極的に治療しています。
三重大学の耳鼻咽喉科とタイアップして涙嚢鼻腔吻合術（DCR）も行っております。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 3 13.67 13.00 0 56.67
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 1 2 6.76 0 79
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 1 9 9.44 0 74
180040xx99x0xx 手術・処置等の合併症 1 2 9.65 0 32
皮膚科では、外来を中心に湿疹、かぶれ、アトピー性皮膚炎、じんま疹などの湿疹皮膚炎症候群、白癬症、帯状疱疹、乾癬などの皮膚疾患全般の診断、治療を行っております。良性腫瘍を中心に手術治療も行っております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 24 6.13 6.79 4.17 82
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 24 5.08 5.16 0 63.08
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 22 9.91 7.77 0 77.05
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 17 3.65 2.45 0 76.71
11012xxx03xxxx 上部尿路疾患 9 2.56 2.36 0 58.67
2026年4月より済生会松阪市民病院として三重県の済生会グループの一員となりました。
泌尿器科では済生会松阪総合病院泌尿器科と緊密な連携のもとに、診療を行います。
具体的には泌尿器の病気を診断し、手術が必要な場合は済生会松阪総合病院に紹介し、保存的な治療は当院で行います。
診断に関しては、CT、MRI、シンチグラフィ装置等、最新鋭装置を利用し、精緻な診断が可能です。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 174 3.24 2.99 0.57 74.99
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 147 18.55 16.10 4.76 83.1
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 118 11.04 7.92 0 72.7
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍 89 16.92 13.04 0 75.38
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 78 22.22 18.96 0 74.97
呼吸器センター（呼吸器内科、呼吸器外科）では、肺癌、のう胞性疾患（気胸等）、肺炎、呼吸不全、喘息、慢性閉塞性肺疾患、間質性肺疾患、膠原病、睡眠時無呼吸症候群を始めとする気管支や肺の病気を診断して治療を行っており、いずれの疾患においても症例数は三重県トップレベルです。また、全国的にみても有数の症例数を誇ると思います。
診療内容に関しては、常に最先端の医療を提供すべく、設備投資や自己研鑽を行っております。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 84 9.36 8.76 3.57 80.18
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 80 2.64 2.56 0 72.29
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 28 8.29 9.07 3.57 78.04
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 20 8.45 7.58 0 67.95
060335xx99x0xx 胆嚢炎等 16 8.56 11.18 12.5 81.25
消化器内科では、上部消化管（食道・胃・十二指腸）、下部消化管（小腸・結腸・直腸）、肝臓、胆道、膵臓の幅広い疾患に対して診療を行っています。消化管の内視鏡治療で最も多く行われているのは内視鏡的粘膜切除術で適応のある早期大腸癌や大腸ポリープに対して積極的に実施しています。早期胃癌、早期食道癌、早期大腸癌に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術で治療を行っています。
早期発見や診断が難しいとされる膵腫瘍や胆道腫瘍については積極的に超音波内視鏡検査や超音波内視鏡下穿刺吸引生検法を行い病変の早期発見及び確定診断を得ることに努めています。治療が遅れると重篤化する急性胆道炎に対しては速やかに内視鏡的胆道ドレナージや経皮経肝胆のうドレナージ、超音波内視鏡のドレナージを実施しています。総胆管結石については内視鏡的胆道結石除去術や破砕術を実施し、膵癌や胆道癌などによる悪性胆道狭窄については胆道ステント留置を行っています。高度な処置では、麻酔科標榜医を内視鏡室に配置することで安全な環境で取り組んでおります。また、適宜三重大学医学部附属病院と病診連携を行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 17 1 36 22 0 23 1 8
大腸癌 28 48 102 117 4 54 2
乳癌 3 0 0 0 0 2 1 8
肺癌 178 124 173 304 12 241 1 7,8
肝癌 0 0 1 0 1 3 2
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
５大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。
令和２年度中に退院された患者数となっており、集計対象期間中に複数回入院された患者さんも "1"としてカウントしております。
※ UICC病期分類とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた、
①原発巣の大きさと進展度
②所属リンパ 節への転移状況
③遠隔転移の有無
の３つの要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）の４病期（ステージ）に分類するものです。
呼吸器センター及び消化器・内視鏡センターにて、手術、化学療法及び放射線治療など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を行っており、手術については、身体への負担が少ない内視鏡、腹腔鏡、胸腔鏡を用いた治療など積極的に行っています。
また、癌腫瘍が大きく身体への負担が考えられる場合など、内科系、外科系医師はもとより、放射線治療医、病理医などの医師による症例検討を行い、患者さんにとって最も適切な治療を実施しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 32 9 54.03
中等症 138 18.36 80.32
重症 47 24.23 83.79
超重症 7 14 87.57
不明 0 0 0
成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しております。
この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外となっています。
また、成人の肺炎の指標なので、小児肺炎も集計対象外となります。
○市中肺炎
普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
○平均在院日数
病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。
心疾患などの基礎疾患、癌の既往がある方などは軽症の方でも重症化が危惧され、入院となることがあります。その際は肺炎の治療と併せて基礎疾患の治療も行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 30 16.13 80.2 52.94
その他 4 11.25 69 2.94
ＩＣＤ－１０コード別に脳梗塞等に分類される患者さんを集計しています。
〇ＩＣＤ－１０コード
国際疾病分類（ICD-10）に基づき傷病名を分類し、コード化しています。
〇平均在院日数
患者さんが病院に入院していた日数（在院日数）の平均値になります。
〇転院率
他の病院に移動し、継続して入院された患者さんの割合になります。
脳梗塞等を発症し、ほとんどが救急車で搬送された患者さんの入院治療になります。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K136 脊椎悪性腫瘍手術 1 5 102 0 70
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合） 1 10 137 0 44
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 1 17 89 0 80
内科については、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科の専門内科の医師が連携し、診療にあたっております。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 17 2.65 5.94 0 70.94
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 11 2.91 10.27 0 78.55
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 10 0.7 1.9 0 73.6
K597-2 ペースメーカー交換術 10 0 6.5 0 85.6
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの） 8 1.88 12.63 0 71.88
循環器内科では、狭心症の患者さんに対しての待期的カテーテル治療や、不安定狭心症や心筋梗塞による緊急カテーテル治療も行っております。
また、徐脈性不整脈に対してのペースメーカー植込みを行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 25 0.12 1.32 0 73.84
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 25 1.64 4.96 0 63.36
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 14 1.5 4.36 0 57.14
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 10 1.2 6.1 0 76.2
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 6 6.33 17.33 0 76.83
低侵襲な手術として腹腔鏡下の手術を積極的に行っております。結腸および直腸に関してはロボット支援下の手術も導入しました。これまでと同様に安全な手術を心がけております。
また癌の患者さんに対する手術後の化学療法も継続して行い、術前、術後を通して患者さん中心の治療を心がけております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 39 3.28 37.56 2.56 77.33
K142-4 経皮的椎体形成術 27 5.11 21.52 0 82.81
K0462 骨折観血的手術（前腕） 26 2.54 23.96 3.85 64.42
K0821 人工関節置換術（股） 26 1.77 33 3.85 74.69
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成） 25 4.4 19 0 76.44
整形外科では、外傷外科を主として治療しております。手術を必要とする骨折症例が多く、高齢者の転倒による脊椎椎体骨折、大腿骨の骨折が多くなっています。
脊椎専門医の赴任により、脊柱管狭窄症、脊椎骨折などに対する脊椎手術には特に力を入れており、その件数は増加しています。変形性関節症などによる関節機能障害に対して人工関節置換術（膝関節、股関節）を行っています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） 95 1.38 7.45 0 74.85
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） 57 1.49 7.21 0 74.32
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） 43 1.12 6.05 0 74.26
K5133 胸腔鏡下肺切除術（区域切除） 9 1 5.78 0 58.89
K5132 胸腔鏡下肺切除術（部分切除） 7 1.29 6.43 0 68.86
呼吸器センター（呼吸器内科、呼吸器外科）として、肺癌については県内でも治療症例数がトップレベルであり、他医療機関からの紹介患者さんも多い中、外科手術が必要な患者さんについては的確かつ迅速に手術を行い、体への負担の少ない胸腔鏡下手術を主に行っています。また肺機能を温存した区域切除を積極的に取り入れ、患者さんに最も適切な手術方法を選択しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K204 涙嚢鼻腔吻合術 17 1 2.18 5.88 68.29
K2021 涙管チューブ挿入術（涙道内視鏡） 1 1 3 0 60
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） 1 1 2 0 78
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術１型（骨、軟骨手術） 1 1 4 0 21
眼科では、白内障・緑内障といった一般的な疾患に加え、硝子体手術や形成外科とタイアップし眼の形成的な治療も積極的に行っています。
白内障、水晶体の疾患の水晶体再建術・眼内レンズ挿入の症例数が一番多く、次いで眼瞼下垂症手術を多く実施しております。
また、鼻涙管閉塞等の涙道疾患も積極的に治療しています。三重大学の耳鼻咽喉科とタイアップして涙嚢鼻腔吻合術（DCR）も行っております。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 1 0 1 0 79
皮膚科では、外来を中心に湿疹、かぶれ、アトピー性皮膚炎、じんま疹などの湿疹皮膚炎症候群、白癬症、帯状疱疹、乾癬などの皮膚疾患全般の診断、治療を行っております。良性腫瘍を中心に手術治療も行っております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 25 1.2 11.32 4 82.44
K8411 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用） 24 1.46 10.46 4.17 77.21
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 21 1.14 3.29 0 65.1
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 10 1 7.6 0 67.8
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 9 0 1.56 0 58.67
2026年4月より済生会松阪市民病院として三重県の済生会グループの一員となりました。
泌尿器科では済生会松阪総合病院泌尿器科と緊密な連携のもとに、診療を行います。
済生会松阪総合病院では、ロボット手術、腹腔鏡手などの高難易度手術を行い、市民病院では、手術は行わないが、泌尿器科としての治療が必要な患者さんに対応します。
診療のメリハリをつけることで、より効率的な診療を行っていきます。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K496-5 経皮的膿胸ドレナージ術 22 1.68 24.64 4.55 71.32
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 14 3.07 13.14 0 73.71
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 12 29.75 18.33 25 75.67
K510-3 気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術 9 3.89 9.78 11.11 67.67
K654 内視鏡的消化管止血術 8 11.5 10.63 0 79.25
呼吸器センター（呼吸器内科、呼吸器外科）では、肺癌、のう胞性疾患（気胸等）、肺炎、呼吸不全、喘息、慢性閉塞性肺疾患、間質性肺疾患、膠原病、睡眠時無呼吸症候群を始めとする気管支や肺の病気を診断して治療を行っており、いずれの疾患においても症例数は三重県トップレベルです。また、全国的にみても有数の症例数を誇ると思います。
診療内容に関しては、常に最先端の医療を提供すべく、設備投資や自己研鑽を行っております。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 56 1.14 1.34 0 71.82
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 30 0.6 2.6 0 72.07
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 29 1.86 10.72 3.45 79.45
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 28 3 8.21 0 79.61
K6851 内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴う） 17 1.71 4.65 0 80.71
消化器内科では、上部消化管（食道・胃・十二指腸）、下部消化管（小腸・結腸・直腸）、肝臓、胆道、膵臓の幅広い疾患に対して診療を行っています。消化管の内視鏡治療で最も多く行われているのは内視鏡的粘膜切除術で適応のある早期大腸癌や大腸ポリープに対して積極的に実施しています。早期胃癌、早期食道癌、早期大腸癌に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術で治療を行っています。
早期発見や診断が難しいとされる膵腫瘍や胆道腫瘍については積極的に超音波内視鏡検査や超音波内視鏡下穿刺吸引生検法を行い病変の早期発見及び確定診断を得ることに努めています。治療が遅れると重篤化する急性胆道炎に対しては速やかに内視鏡的胆道ドレナージや経皮経肝胆のうドレナージを実施しています。総胆管結石については内視鏡的胆道結石除去術や破砕術を実施し、膵癌や胆道癌などによる悪性胆道狭窄については胆道ステント留置を行っています。また、適宜三重大学医学部附属病院と病診連携を行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.02
異なる 8 0.18
180010 敗血症 同一 10 0.23
異なる 7 0.16
180035 その他の真菌感染症 同一 2 0.05
異なる 1 0.02
180040 手術・処置等の合併症 同一 13 0.3
異なる 1 0.02
播種性血管内凝固、肺血症、真菌症、手術・処置などの患者数と発症率を集計しいています。
〇ＤＰＣコード
入院期間中に医療資源（注射、投薬など）を最も費やした疾患を診断群分類（ＤＰＣ）に基づき分類し、１４桁にてコード化されているうち、６桁目までが病名による分類を表しています。
〇播種性血管内凝固
なんらかの原因によって血液が凝固しやすくなり、全身の細小血管や毛細血管で血栓が詰まる病気です。
〇敗血症
肺炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす病気です。
〇真菌症
真菌がヒトの体の障壁を越えて定着することに起因する感染症の病気です。
〇手術・術後の合併症
手術により創部感染などを発症してしまう合併症の病気です。
〇入院契機
入院することなった病気（入院契機病名）のことを指し、ＤＰＣコードにて分類される疾患と同じか異なるものかを表します。
〇発症率
期間中に退院されたすべての患者さんのうち、該当する傷病名が診断群分類（ＤＰＣ）にて入院費の請求となった患者さんの率を表しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
525 482 91.81
周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
871 642 73.71
抗菌薬治療時の血液培養検査は、感染症の原因特定のための必要な検査です。また、得られた結果に基づいて抗菌薬を選択することで、適切な治療につながります。血液培養は診断精度を高めるため、2セット以上行うことが推奨されています。 本指標は下記の定義に基づき算出しており、値が高いことで、治療の「プロセス」を評価できます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
688 493 71.66
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
67177 157 2.34
○入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
○転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
67177 34 0.51
○入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
○転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
710 710 100
○現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。
○開胸、開腹を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
66357 9 0.01
○褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者の QOL の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の 1 つにとらえられ、1998 年からは診療報酬にも反映されています。
○本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの質に関わるものです。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3648 2489 68.23
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
67177 4621 6.88
身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。施設や医療機関などで、患者を、「治療の妨げになる行動がある」、あるいは「事故の危険性がある」という理由で、安易にひもや抑制帯、ミトンなどの道具を使用して、患者をベッドや車椅子に縛る等の身体的拘束は慎むべきものです。
更新履歴
2026年9月
病院情報を公開